某聽(tīng)力言語(yǔ)康復(fù)中心，大夫?yàn)槁?tīng)力障礙兒童檢查耳朵。
春節(jié)就要到了，一些家長(zhǎng)擔(dān)心，帶著寶寶乘坐飛機(jī)或者火車，較大的噪音會(huì)不會(huì)對(duì)寶寶的聽(tīng)力造成損傷。而且，節(jié)日期間商場(chǎng)舉辦的高分貝的室內(nèi)活動(dòng)，是不是也不適宜帶著孩子參加？
傳導(dǎo)性耳聾可恢復(fù)
首都兒研所附屬兒童醫(yī)院耳鼻喉科副主任醫(yī)師龐沖介紹，兒童聽(tīng)力損失一般分兩種，一種是感音神經(jīng)性耳聾，就是聽(tīng)神經(jīng)受損，耳蝸受損，不太好恢復(fù)；另一種是傳導(dǎo)性耳聾，就是中耳這一部分，如鼓膜、聽(tīng)小骨等路徑傳導(dǎo)出現(xiàn)了問(wèn)題。
在飛機(jī)起落的時(shí)候，會(huì)有一個(gè)壓力的變化，這可能對(duì)中耳造成一定的影響，個(gè)別的人會(huì)引起分泌性中耳炎，出現(xiàn)暫時(shí)傳導(dǎo)性耳聾，這種耳朵發(fā)堵、發(fā)悶等暫時(shí)性癥狀是可恢復(fù)的，不用特別擔(dān)心。
在飛機(jī)升降這個(gè)過(guò)程當(dāng)中，吞咽口水或者嚼口香糖，可以讓鼻腔和耳朵中間的咽鼓管開(kāi)放，從而緩解這種暫時(shí)的聽(tīng)力下降。
北京兒童醫(yī)院耳鼻喉頭頸外科副主任、主任醫(yī)師張杰表示，傳導(dǎo)性的聽(tīng)力下降可逆性比較高，通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療等各種治療的方案，能夠幫助恢復(fù)，但是，感音神經(jīng)性的耳聾，通過(guò)藥物治療提高聽(tīng)力或者恢復(fù)聽(tīng)力的幾率非常小。
“0-7歲是兒童語(yǔ)言發(fā)展的關(guān)鍵期，這個(gè)時(shí)期的聽(tīng)力損失不僅會(huì)造成言語(yǔ)發(fā)育遲緩或聾啞，還會(huì)影響兒童智力發(fā)展，造成情感、心理和社會(huì)交往等方面的問(wèn)題”，張杰說(shuō)，保護(hù)孩子聽(tīng)力，應(yīng)該從0歲開(kāi)始。對(duì)于聽(tīng)力問(wèn)題的預(yù)防和治療，關(guān)鍵也在于“早”。
目前，新生兒聽(tīng)力篩查已在我國(guó)許多地方開(kāi)展。張杰介紹，北京市所有的新出生嬰兒都會(huì)做新生兒聽(tīng)力檢查，如果篩查不通過(guò)，婦產(chǎn)醫(yī)院就會(huì)建議家長(zhǎng)，在新生兒42天的時(shí)候再去做一個(gè)復(fù)篩，如果還有問(wèn)題，等3個(gè)月的時(shí)候再做一個(gè)復(fù)篩，仍然有問(wèn)題的，就會(huì)轉(zhuǎn)診到北京市指定的6家聽(tīng)力障礙診治機(jī)構(gòu)，在那里做一個(gè)詳細(xì)的診斷性聽(tīng)力檢查，檢查后，會(huì)發(fā)現(xiàn)有相當(dāng)?shù)牟∪寺?tīng)力是好的，也會(huì)有少數(shù)的病人是真正的聽(tīng)力不好，真的聽(tīng)力有問(wèn)題，就要進(jìn)行治療了。
聽(tīng)力篩查只是手段之一
北京已確定6家醫(yī)院承擔(dān)0至6歲兒童聽(tīng)力障礙的診治，分別是解放軍總醫(yī)院、北京同仁醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)院、北京大學(xué)第三醫(yī)院、北京兒童醫(yī)院及中國(guó)聾兒康復(fù)研究中心。
根據(jù)統(tǒng)計(jì)，過(guò)去十年，這6家醫(yī)院累計(jì)接受轉(zhuǎn)診復(fù)篩沒(méi)有通過(guò)的有一萬(wàn)余人。
然而，在臨床中，張杰發(fā)現(xiàn)，很多家長(zhǎng)錯(cuò)誤地以為，所謂早預(yù)防，就是要做新生兒聽(tīng)力篩查，只要篩查過(guò)了關(guān)，就可以高枕無(wú)憂，無(wú)需格外在意了。但實(shí)際上，新生兒聽(tīng)力篩查只是一種物理檢查手段，它能測(cè)出孩子當(dāng)時(shí)是否有聽(tīng)力異常的可能，卻不能給出孩子是否屬于耳聾高危人群的提示。而且，除遺傳因素外，感染、藥物中毒、環(huán)境噪聲污染、意外事故等都可能在后天造成孩子聽(tīng)力障礙。
張杰建議，除了給孩子做新生兒聽(tīng)力篩查外，新生兒的耳聾基因檢測(cè)也是聽(tīng)力保健的重要一環(huán)，若檢查結(jié)果異常，就應(yīng)來(lái)醫(yī)院進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)。此外，家長(zhǎng)還應(yīng)做到定期帶孩子到醫(yī)院做健康保健，并在日常生活中密切觀察孩子的聽(tīng)力和語(yǔ)言變化。一般來(lái)說(shuō)，3個(gè)月大小的嬰兒就會(huì)對(duì)強(qiáng)聲音有反應(yīng)，半歲前能分辨出媽媽的聲音，9個(gè)月時(shí)能主動(dòng)向聲源處轉(zhuǎn)臉，不晚于1周歲會(huì)有言語(yǔ)意識(shí)，家長(zhǎng)對(duì)此應(yīng)有所重視。平時(shí)在家測(cè)試孩子聽(tīng)力的時(shí)候，一定要避開(kāi)除聽(tīng)覺(jué)之外的其他感覺(jué)（如視覺(jué)、觸覺(jué)等），一旦懷疑異常，應(yīng)盡早到醫(yī)院做聽(tīng)覺(jué)功能檢查，爭(zhēng)取早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
■ Q&A
1、如何觀察寶寶的聽(tīng)力？
北京兒童醫(yī)院耳鼻喉頭頸外科副主任、主任醫(yī)師張杰：在日常生活中，孩子把家長(zhǎng)的話當(dāng)耳旁風(fēng)，有些不是個(gè)性的問(wèn)題，而是因?yàn)楹⒆勇?tīng)不見(jiàn)。比如有的孩子看電視的時(shí)候老是要求聲音大一點(diǎn)，但其他人會(huì)覺(jué)得聲音已經(jīng)太大了，這說(shuō)明孩子的聽(tīng)力是有問(wèn)題的。家長(zhǎng)也可以在一些小細(xì)節(jié)上去關(guān)注，比如在背后叫孩子，沒(méi)有應(yīng)答，或者是有一個(gè)異常的響動(dòng)時(shí)，大家都有反應(yīng)，但孩子沒(méi)有動(dòng)靜，等等。
如果有以上情況，家長(zhǎng)要帶孩子及時(shí)上醫(yī)院就診，然后做一下聽(tīng)力檢查。
2、可能導(dǎo)致神經(jīng)性耳聾的因素及治療手段有哪些？
首都兒研所附屬兒童醫(yī)院耳鼻喉科副主任醫(yī)師龐沖：感應(yīng)神經(jīng)性耳聾，常見(jiàn)的用了耳毒性藥物，比如說(shuō)慶大霉素、鏈霉素；還有急性的缺氧以及一些病毒感染，如腮腺炎病毒，會(huì)侵蝕聽(tīng)神經(jīng)，造成聽(tīng)力損失。
張杰：人工耳蝸是目前重度、極重度聽(tīng)力損失兒童進(jìn)行聽(tīng)力重建的有效方法，越早植入對(duì)于患兒的言語(yǔ)康復(fù)越有利。北京兒童醫(yī)院自2012年8月組建了包括系統(tǒng)化聽(tīng)力學(xué)、耳科學(xué)專家，以及小兒內(nèi)科、神經(jīng)科、麻醉科、影像及護(hù)理相關(guān)人員的人工耳蝸治療團(tuán)隊(duì)，已為110余名患兒做了植入手術(shù)，手術(shù)之后，已有四分之一的患兒能說(shuō)單詞，個(gè)別孩子甚至能讀詩(shī)、背歌謠。
3.很多家長(zhǎng)喜歡帶孩子去商場(chǎng)，而商場(chǎng)經(jīng)常會(huì)舉辦活動(dòng)，音響聲音很大，這是否會(huì)對(duì)寶寶的聽(tīng)力造成損傷呢？
龐沖：如果是長(zhǎng)期、過(guò)度的噪音刺激，是會(huì)造成聽(tīng)神經(jīng)的下降，但如果不是過(guò)度噪音或者反復(fù)長(zhǎng)期造成刺激，偶爾一次的噪音，造成聽(tīng)神經(jīng)損傷的幾率不是特別大，這種情況可能會(huì)帶來(lái)一些小的損傷，但不會(huì)造成永久的聽(tīng)力損失。
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